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最近，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布公示，計劃將全省20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入試點示范項目名單。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院升級為二級甲等醫(yī)院并不是個例。之前，醴陵市二醫(yī)院和瀏陽市集里醫(yī)院就已經(jīng)成功晉升為二甲醫(yī)院，成為“超級鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院”。

縣域醫(yī)療次中心是指依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面對標二級綜合醫(yī)院，打造縣域片區(qū)醫(yī)療救治、急診急救、技術(shù)指導、人才培訓和公共衛(wèi)示范五大中心。其主要任務(wù)是向居民提供常見病的診療和康復護理服務(wù)，以及急危重癥燈的急診急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)；同時負責對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村衛(wèi)生院的指導幫扶工作。

縣域醫(yī)療次中心的建設(shè)熱潮在很多省份都已經(jīng)制定了規(guī)劃，并開始重點長期跟進。比如四川計劃在2021-2022年啟動兩批次縣域醫(yī)療次中心項目，目標是建成167家；安徽省計劃建設(shè)約27個縣域醫(yī)療次中心項目；浙江計劃到2025年建成50家縣域醫(yī)療次中心；重慶市計劃今年建設(shè)10個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

為此，各地政府也積極提供相關(guān)支持和資金幫助，比如貴州給每個項目提供財政補助500萬元；四川廣元市給6個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)安排資金3880萬元，平均每個補貼646萬元。

除了以上的政策支持和財政投入，龐大的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在這一趨勢下該如何跟上步伐呢？

首先，需要規(guī)劃布局縣域衛(wèi)生服務(wù)新體系。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)要有統(tǒng)一管理體制，實施以縣域級醫(yī)療機構(gòu)為帶頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，以村為站點的服務(wù)模式。同時，輻射帶動對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，提高基層衛(wèi)生院的診療能力。

其次，需要建立完善基層人才發(fā)展及保障機制。縣級衛(wèi)生部門應(yīng)統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)崗位設(shè)置，優(yōu)化基層人才配置，推行編制上崗編適度分離，實行人員編制動態(tài)調(diào)整，優(yōu)化職稱評審。同時，要向村衛(wèi)生室推廣基礎(chǔ)疾病治療規(guī)范與適宜技術(shù)，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。合理確定薪酬結(jié)構(gòu)，注重基層醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。

此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)加強自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。和上級醫(yī)院加強聯(lián)系，優(yōu)化自身醫(yī)療隊伍。同時，拓展鄉(xiāng)康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)功能，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)促進有效簽約和規(guī)范履約。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目，提高自身醫(yī)療服務(wù)水平。

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