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DRG付費是根據病人的年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組，然后醫(yī)保根據患者病例所屬DRG組的定價對醫(yī)院進行支付，目前主要適用于住院病例。

首先，DRG分組所需數據主要來源于病案首頁，這就決定了病案首頁數據質量要高，于是醫(yī)生病案首頁填寫就變得十分重要了。

其次，DRG作為醫(yī)保收付費工具，系統(tǒng)并不能直接讀取醫(yī)生填寫的病案首頁信息，需要對其進行編碼、數據化，變成系統(tǒng)可讀取的機器語言，于是病案科編碼工作也變得很關鍵，編碼的準確率直接決定了DRG分組是否正確，DRG權重的高低，醫(yī)保支付給醫(yī)院費用的多少。

同時，DRG工具要運用良好，醫(yī)院管理系統(tǒng)（如：電子病歷系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、病案管理子系統(tǒng)等）必須要完善，保證各科室、各平臺的數據流通順暢，保證DRG系統(tǒng)在進行數據采集、分組、費用結算流程的執(zhí)行無誤。而這些都依賴于醫(yī)院良好的信息化平臺建設和運行，因此，醫(yī)院信息科的工作也是實施DRG付費過程中的重要一環(huán)。

最后，DRG付費能否落實到位，醫(yī)院錢袋子是否能捂得嚴，醫(yī)務科和質控科的作用也不可或缺，特別是病歷質量質控，只有保證了病案數據質量，DRG付費才能真正落實到位。

由此可見，DRG付費在醫(yī)院的推廣需要醫(yī)院各個科室之間的緊密配合，特別是臨床醫(yī)生、病案科、信息科的通力合作。

臨床醫(yī)生在DRG付費中，位于應用鏈的第一層。DRG分組的主要依據：主要診斷、其他診斷（并發(fā)癥、合并癥或伴隨癥）、手術及操作等全部來源于醫(yī)生的診斷信息，因此在DRG付費中，臨床醫(yī)師在治病救人之外，對于病例書寫，病案首頁填寫也要重視起來，正確選擇主要診斷，不漏診，是臨床醫(yī)師在DRG應用中的核心工作。把握病案信息源頭，確保病案首頁數據質量，才能使醫(yī)院獲得合理的醫(yī)保費用支付。

DRG付費開展以前，醫(yī)院病案科的重要性未被正確認識，經常被認為是邊緣科室，活多，事雜，成就感差。而隨著DRG付費的推廣，醫(yī)院病案科的重要性得到了凸顯，特別是編碼員的工作尤其關鍵。在DRG勾勒的“診斷-ICD編碼-DRG付費”的反應鏈中，ICD編碼在承前啟后的中間環(huán)節(jié)，疾病編碼正確與否也直接決定了患者病例會被分入哪一個DRG組，權重的高低，醫(yī)保支付費用的多少。

因此，在DRG付費下，各醫(yī)院需要加大對病案科室的投入，特別是對編碼員的重視，定期組織科室人員培訓與學習，提高病案編碼質量。

DRGs的應用涉及多個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，隨著信息化發(fā)展，醫(yī)院信息化系統(tǒng)繁多、結構復雜、且各有不同。在眾多系統(tǒng)中電子病歷系統(tǒng)、財務系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，都與DRG付費。特別是電子病歷系統(tǒng)和病案管理系統(tǒng)是醫(yī)院實施DRG付費的前提和保障。

因此，在DRG付費下，醫(yī)院信息科的工作也不可忽視，雖然目前醫(yī)院的信息化系統(tǒng)大多采取的是采購醫(yī)療信息化廠商產品和項目外包的方式完成，但在與產品供應商或項目承建方的溝通中，明確醫(yī)院信息化功能需求，保證醫(yī)院管理系統(tǒng)間的數據互聯(lián)互通，以及后期信息平臺的擴展及維護等是醫(yī)院信息科需要為DRG付費實施提供的基礎保障。

上文中，我們提到病案首頁填寫質量，疾病編碼質量在DRG付費中至關重要的作用，那么如何保證病案填寫質量和疾病編碼質量呢，這就需要質控科幫助了。

DRG付費下的病案數據質控，需要參照DRG分組要求規(guī)范。低病案質量會造成醫(yī)院DRG分析入組組數、RW、CMI值不符合預期，因此新時期的質控科需要構建適應DRG付費的全新質控體系和標準規(guī)范。

醫(yī)務科是醫(yī)院重要的職能部門，在院長、主管副院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療工作。在DRG付費下，醫(yī)院也需要醫(yī)務科協(xié)調醫(yī)院各科室的工作職責，組織領導組或督導組保障DRG各個環(huán)節(jié)工作的實施和落實，確保各個部門和崗位各司其職、通力協(xié)作，為醫(yī)院DRG付費實施提供堅實的后盾。