5月26日,國務院辦公廳發布了《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》,強調加強醫保基金使用常態化監管。
“醫保飛檢”作為醫保基金監管的一種重要手段,一直維護著人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》正式發布,第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點與各項要求,并且明確提出了針對定點醫療機構檢查范圍。
包括:基金使用內部管理情況,財務管理情況,病歷相關資料管理情況,藥品和醫用耗材購銷存管理情況,以及分解住院、掛床住院、違反診療規范、違規收費、串換項目、違規采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選擇產品等行為。
此次新規發布有哪些要求?今天帶您一文全覽!
1、明確各方職責
明確醫保行政部門監管責任,醫保經辦機構審核檢查責任,定點醫藥機構自我管理主體責任,行業部門主管責任,以及地方政府屬地監管責任。要求各個監管方履行職責,行使監管職權。
2、做實常態化監管
醫保基金智能監控的常態化監管,需要從多方面推進、落實。包括推進飛行檢查的常態化,推進專項整治常態化,推進日常監管常態化,推進智能監控常態化,推進社會監督常態化。任何一個關鍵環節的缺失,都有可能阻礙醫保監管的常態化發展。
3、健全完善制度機制
健全統一的醫療保障基金監管體系,包括完善監管體制機制、完善部門間協同監管機制、建立健全信用管理制度、建立異地就醫跨區域監管工作機制、建立健全重大事項處置機制。
4、強化保障措施
在醫療保障基金使用常態化監管實施過程中,背后的保障措施也需要進一步加強,例如加強組織實施、提升監管能力、強化責任追究、做好宣傳教育等。
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