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歷史上生產(chǎn)力的幾次飛躍，都是生產(chǎn)工具的變革、創(chuàng)新和發(fā)展的結果，隨著人工智能、信息化、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術的涌現(xiàn)，新的變革已經(jīng)在醫(yī)療健康領域拉開了序幕，技術變革使醫(yī)療領域掀起了智慧醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)建設熱潮。

2014年8月國家發(fā)展改革委聯(lián)合工業(yè)和信息化部等八部委發(fā)布《關于促進智慧城市健康發(fā)展的指導意見》，提出了推進智慧醫(yī)院建設。

這是首次提出“智慧醫(yī)院”建設，這之后中央和地方發(fā)布一系列政策，將“智慧醫(yī)院”的建設推入高潮。

從經(jīng)濟發(fā)展來看，隨著收入水平的提高，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求提高。從社會發(fā)展來看，老齡化社會的加劇、疾病譜的變化，使醫(yī)保基金支付過快增長。從醫(yī)院端來看，控費的壓力和對醫(yī)療安全的需要，是醫(yī)院智慧化建設的最直接動力。

新一代國家領導人將數(shù)字經(jīng)濟上升到國家戰(zhàn)略的重要地位，提出要將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術與實體產(chǎn)業(yè)深度融合，要發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟，建設數(shù)字中國。

因此，數(shù)字化創(chuàng)新將成為我國經(jīng)濟發(fā)展的新增長點和新動能。數(shù)字化創(chuàng)新是指將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術，應用到研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售等環(huán)節(jié)，賦能產(chǎn)業(yè)現(xiàn)有運行機制和模式，降低成本，提高效率，推動產(chǎn)業(yè)更好更快地發(fā)展。

無論是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設還是醫(yī)療設備的購置，醫(yī)院更新迭代總離不開來自外界的激勵機制，智慧醫(yī)院的建設同樣如此。

細數(shù)10年來的政策，總計39條政策提及了智慧醫(yī)院的建設，而國內(nèi)外的經(jīng)驗也告訴我們，要建立支撐14億人口的全面醫(yī)療體系，智慧醫(yī)院勢在必行。

第一維度——“需求”拉動。以“患者為中心”的新醫(yī)改的實施為醫(yī)院的運營、服務質(zhì)量、區(qū)域互聯(lián)互通提出了挑戰(zhàn)，按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制提出了“需求”。

第二維度——“標準”推動。2016年——2018年均是引導型政策，引導開展醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，此時醫(yī)院不具備評級基礎。2015年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評價指標體系，雖然這個版本的評價指標體系并未實施，但是毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設指明了方向。

2016年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設。這之后國家又陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息化建設應用技術指引（2017年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（2018）均屬于引導二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設”政策，無硬性考核措施。2017年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎。2018年底——2019年開始對醫(yī)院開展評級，并對績效考核產(chǎn)生影響。

2018年《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》的發(fā)布，要求“到2019年，所有三級醫(yī)院要達到分級評級3級以上，到2020年，所有三級醫(yī)院要達到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上”，并強調(diào)分級評價工作周期為一年，間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。

國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價情況進行通報，公立醫(yī)院績效考核對電子病歷評價成果也有考核。

2019年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》和《關于開展2019年醫(yī)院智慧服務分級評估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應用信息系統(tǒng)提供智慧服務的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務分級評估工作，《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》提到“引導醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務智能的方向，建設完善智慧服務信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵智慧醫(yī)院建設的信息，在公立醫(yī)院績效考核中也有相應的考核措施。

第三維度——“資金”行動。2016年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設實施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設內(nèi)容及保障措施。

這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設相關的政策，從智慧醫(yī)院建設的范圍到智慧醫(yī)院建設的目標、內(nèi)容和保障措施，做了相應的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關部門落實資金保障。

例如，重慶市《關于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設的通知》明確要求“各醫(yī)療機構要創(chuàng)新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當?shù)匕l(fā)展改革和財政部門協(xié)調(diào)，爭取本級項目和財政支持。”

消費升級，人們呼吁更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加，人們對更高品質(zhì)的醫(yī)療服務有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務”提出了呼吁。

目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機，推行手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務，都屬于面向患者的“智慧服務”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。

醫(yī)療建設投資增加，醫(yī)療服務機構自身升級換代。隨著醫(yī)療服務機構數(shù)量的爆發(fā)，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。

醫(yī)院運用醫(yī)院信息系統(tǒng)進行內(nèi)部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細化管理，提高綜合管理水平。

衛(wèi)生資源結構失衡。目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但受濟發(fā)展水平等因素的制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設離群眾的期待仍然有一定的距離。

“智慧醫(yī)療”可以針對基層醫(yī)療機構服務能力不足的問題提供遠程解決方案。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)建設和升級改造，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，進一步推動醫(yī)療資源從院內(nèi)向院外延伸、從大醫(yī)院向基層醫(yī)療服務機構延伸，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

人口老齡化，醫(yī)療服務機構承擔的患者壓力增大。根據(jù)國家老齡辦公室的數(shù)據(jù)，截至2017年底，中國60歲及以上的老年人有2.41億人，占總人口的17.3%。預計到2050年，中國老年人口將達到4.77億人的高峰，占總人口的比例達到34.9%。

人口老齡化將給未來醫(yī)療服務機構帶來巨大的壓力。隨著智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯(lián)網(wǎng)化應用，對于老人來說，有越來越多的智慧服務可以享受。比如，家里的失能老人或是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，把用藥的指導延伸到家里。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務，通過家庭病床、上門護理等方式得到滿足。

智慧患者

“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設的首要階段，是面向患者的“智慧服務”。“智慧患者”功能模塊覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。微信平臺、預約分診、預約叫號系統(tǒng)的完善，使病人預約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機結算系統(tǒng)的普及，大大減少了病人排隊結算的時間；移動醫(yī)護、遠程探視、遠程會診系統(tǒng)的建設，則能大幅度提高醫(yī)療質(zhì)量。

具體而言，自助終端機、院內(nèi)導航系統(tǒng)、醫(yī)院APP、床旁結算系統(tǒng)、醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)、床邊呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院點餐系統(tǒng)、醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能陪護床等系統(tǒng)均屬于這一范疇。

智慧護理

國家衛(wèi)健委對護理效率和管理效能的提升十分重視，在《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》、《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等文件中均強調(diào)利用信息技術強化護理應用信息體系，減輕護士負荷。

同時，衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究護理中心在《護理敏感質(zhì)量指標使用手冊》中規(guī)定的13個護理敏感指標已成為衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的關鍵指標，其中之一是對護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的測評。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)技術改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、提升護士工作效率已逐漸成為醫(yī)院的關注領域。

智慧管理

管理對于醫(yī)院運營效率的提升作用長期以來一直處于被忽視的地位，而隨著大數(shù)據(jù)處理技術的出現(xiàn)，醫(yī)院管理者對于院內(nèi)管理也逐漸重視起來。在智慧管理中，許多曾經(jīng)人力的流程正逐漸為醫(yī)院所替代。

手術室是醫(yī)院最繁忙最重要的部門之一，每臺手術都牽動著眾多人的心，手術中的每一個紕漏都可能造成無法估量的損失。

而手術器械作為手術的主要工具，更加智能化的管理是每個醫(yī)院的迫切希望，用RFID射頻識別技術快速的多標簽閱讀能力，可以讓手術器械管理更智能。

智慧教學科研

智慧教學科研是醫(yī)院通過數(shù)字化升級，構建臨床科研一體化平臺，使醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)運用于科研、教學，促進臨床科研成果轉化。醫(yī)院智慧教學科研的建立，包括醫(yī)院手術示教系統(tǒng)、智慧醫(yī)療研究中心。

手術臨床教學是眾多醫(yī)院的任務，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場觀摩，但是由于現(xiàn)場條件或手術設備的現(xiàn)狀，現(xiàn)場手術觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩。

手術示教系統(tǒng)，采用視音頻數(shù)字化編碼轉播示教系統(tǒng)可以在手術室外通過大屏幕觀摩手術過程，進行實時教學，既減少手術室內(nèi)交叉感染，又可以保障手術室內(nèi)無菌要求，同時也擴大了手術示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。

區(qū)域互聯(lián)互通

醫(yī)院的互聯(lián)互通是通過數(shù)據(jù)資源標準化建設、互聯(lián)互通基礎設施建設，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。主要包括：醫(yī)院信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級診療平臺、遠程診療系統(tǒng)。

第一大需求，提高醫(yī)療質(zhì)量、避免醫(yī)療差錯，背后需要有效的數(shù)據(jù)和必要的人力支持。

第二大需求，醫(yī)療安全，通過物聯(lián)網(wǎng)技術、智能化技術量化藥品效果，持續(xù)監(jiān)測病人體征。

第三大需求，減輕醫(yī)生的勞動強度，提高醫(yī)生的效率，將可規(guī)范化、標準化的業(yè)務自動化，讓醫(yī)務人員工作效率提高。

第四大需求，提高患者、醫(yī)生的體驗，建設患者服務平臺、優(yōu)化醫(yī)生工作平臺等互聯(lián)網(wǎng)應用系統(tǒng)。

第五大需求，優(yōu)化流程，通過移動端將繁瑣的業(yè)務流程簡化。

第六大需求，提高資源的利用率，通過物聯(lián)網(wǎng)技術、智能化技術、互聯(lián)化技術將醫(yī)院的資源實現(xiàn)智能化利用，提高專家資源、設備資源、病房資源的有效利用率。

第七大需求，降低醫(yī)療成本，建立相應的系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院管理，實現(xiàn)控費目的。

第八大需求，提高科學決策水平，通過人工智能系統(tǒng)提高科學決策水平。

第九大需求，提高科技研究水平，通過大數(shù)據(jù)技術，挖掘臨床數(shù)據(jù)價值，助力醫(yī)院科研。

第十大需求，醫(yī)療協(xié)同水平的提高，包括醫(yī)院內(nèi)不同專科實現(xiàn)協(xié)同、醫(yī)院之間的醫(yī)療實現(xiàn)協(xié)同、各個系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。

最后，十大需求之外，醫(yī)院的根本在于解決“看病難、看病貴、體驗差”的問題，未來智慧醫(yī)院需要改變醫(yī)療服務模式，通過“遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，使未來大部分的疾病可以通過互聯(lián)網(wǎng)得到解決，減少病人到醫(yī)院就診的服務模式。