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近日，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委員會聯合印發《關于學習推廣三明醫改促進中醫藥傳承創新發展經驗做法的通知》，要求各地結合實際學習借鑒三明醫改在促進中醫藥傳承創新發展方面的經驗做法，中醫藥行業將迎來系統性、制度性的利好。

三明醫改經驗的核心要點

三明醫改作為我國醫改的標桿，其在中醫藥領域的創新實踐形成了可復制、可推廣的成熟經驗體系：

強化中醫藥工作的考核與投入機制

三明市將中醫藥工作納入公立醫院黨委書記、院長年薪制專項考核，以及各縣（市、區）績效考評體系，從管理層面確保中醫藥工作的優先地位。同時明確政府投入責任，完善財政投入機制，保障公立中醫醫院的穩定運行，解決了中醫藥機構長期面臨的資金困境。

完善中醫藥服務體系布局

三明市構建了層次分明、覆蓋全面的中醫藥服務體系：強化地市級中醫院的引領作用，做優做強縣級中醫醫院，實現鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館全覆蓋，不斷提升社區衛生服務站、村衛生室中醫閣的設置比例。這種“市-縣-鄉-村”四級聯動模式，使中醫藥服務真正深入基層，惠及普通民眾。

創新中西醫協同發展機制

三明市在綜合醫院加強中醫科建設，開展中西醫聯合查房，將中醫納入多學科會診體系，要求每個臨床科室探索實施中西醫結合診療方案。這種打破學科壁壘的做法，為患者提供了更加全面、個性化的治療方案，也為中醫藥在現代醫療體系中找到了恰當的定位。

優化中醫藥價格和醫保政策

三明市常態化運行醫療服務價格動態調整機制，完善中醫醫療服務價格項目管理，統籌調整優化中醫類價格項目。同時推進中醫藥多元復合醫保支付方式改革，遴選適宜病種探索實施中西醫同病同效同價，并在醫保支付上給予中醫醫院傾斜，實行醫保基金總額包干，形成了有利于中醫藥發展的激勵約束機制。

創新中醫藥人才培養與激勵體系

三明市與中醫藥高等院校合作，支持人才培養和科研創新；優化人才引進機制，對新引進中醫藥本科及以上學歷人才給予用人單位補助；規定中醫醫院年度招聘中醫藥專業人員比例不低于30%；實行“縣管鄉用”“鄉管村用”等機制，加強基層中醫藥人才配置。更為突破的是，三明市實行中醫醫院全員崗位年薪制，公立醫院中醫類在編專業人員基本工資由地方財政撥補，績效分配向中醫藥治療占比高、中藥飲片使用等情形傾斜，形成了激勵提供中醫特色優勢服務的院內分配機制。

三明經驗的推廣將顯著改善公立中醫醫院的運營環境。財政投入機制的完善解決了醫院的基本運行保障問題；醫保支付政策的傾斜增強了醫院的收入穩定性；年薪制和績效分配改革則有助于調動醫務人員積極性，形成良性發展循環。特別是“中醫醫院年度招聘中醫藥專業人員比例不低于30%”的規定，將有力促進中醫藥人才隊伍的建設和穩定。

政策為中醫藥人才提供了從培養到就業再到職業發展的全方位支持。與高校合作的加強將提升人才培養質量；人才引進補助降低了用人單位成本，增加了就業機會；“縣管鄉用”“鄉管村用”機制為基層中醫藥人才提供了職業發展通道；而薪酬制度的改革則直接提高了中醫藥人才的收入水平和社會地位。這些措施共同構成了吸引和留住中醫藥人才的制度保障。

基層中醫館的全覆蓋和共享中藥房的建設，將大幅增加中醫藥服務的可及性，直接帶動中藥材需求增長和中藥飲片使用量的提升。中西醫協同機制的建立，則為中醫藥在更廣泛疾病譜中的應用打開了空間。醫保支付對中醫藥的傾斜政策，將進一步刺激中醫藥服務的市場需求，形成從醫療服務到中藥產業的良性循環。

隨著中醫藥服務的基層普及和質量提升，患者將能夠更方便地獲得優質中醫藥服務。中西醫結合診療模式的推廣，為患者提供了更多治療選擇，特別是在慢性病管理、康復治療等領域，中醫藥的優勢將得到更好發揮。而醫保政策的支持，則降低了患者接受中醫藥治療的經濟負擔。

政策要求國家中醫藥綜合改革示范區等地“在建立健全中醫藥法規、政策、管理體系和適合中醫藥發展的評價體系、標準體系等方面進行探索突破”，這將加速中醫藥標準化進程。結合近期國家中醫藥管理局制定的《中醫藥標準化行動計劃(2024—2026年)》和國務院辦公廳關于提升中藥質量的意見，中醫藥行業將迎來標準化、規范化發展的黃金時期。

盡管三明醫改經驗為中醫藥發展提供了寶貴模板，但在全國范圍內推廣仍面臨一些挑戰：

地區差異性問題

我國各地區經濟發展水平和醫療資源分布不均，三明的經驗需要結合地方實際進行調整。經濟發達地區可能更注重中醫藥的創新和高質量發展，而經濟欠發達地區則可能更關注中醫藥服務的普及和可及性。

中西醫結合的實施難點

真正實現中西醫的深度融合而非簡單并列，需要解決診療標準對接、療效評價體系整合、醫務人員跨學科培訓等一系列復雜問題。這需要時間和系統的制度建設。

中醫藥質量保障挑戰

隨著中醫藥服務需求的增長，中藥材質量和中醫藥服務質量的控制將面臨更大壓力。需要建立從田間到臨床的全鏈條質量監控體系，確保中醫藥療效和安全性。

雖然政策規定了招聘比例，但高水平中醫藥人才的培養需要周期，基層中醫藥人才短缺的問題可能短期內難以完全解決。需要建立多層次的人才培養體系和靈活的人才流動機制。

三明醫改經驗的全國推廣，是中醫藥事業發展的重要契機。為進一步放大政策效果，建議：

建立差異化的推廣策略

根據不同地區特點，制定有針對性的三明經驗推廣方案。對于已有較好中醫藥基礎的地區，重點推廣中西醫深度融合和中醫藥創新發展的經驗；對于中醫藥基礎薄弱的地區，則優先推廣基層中醫藥服務網絡建設和人才培養機制。

加強中醫藥標準化建設

加快中醫藥診療標準、藥材質量標準、療效評價標準等關鍵標準的制定和推廣，為中醫藥高質量發展奠定基礎。特別要注重用現代科學語言闡釋中醫藥理論和療效，促進中西醫的真正融合。

創新中醫藥教育模式

改革中醫藥教育體系，加強中西醫結合課程設置，培養既懂中醫又了解現代醫學的復合型人才。同時，通過師承教育與院校教育相結合的方式，保護和傳承中醫藥特色技藝。

推動中醫藥科技創新

加大中醫藥科研投入，運用現代科技手段研究中醫藥作用機理，開發符合國際標準的中醫藥產品和技術。特別要注重中醫藥在疾病預防、健康管理和慢性病治療方面的優勢研究。

構建多元投入機制

在保證政府財政投入的基礎上，鼓勵社會資本參與中醫藥事業發展，形成政府主導、社會參與的中醫藥服務多元供給格局。

三明醫改經驗的全國推廣，是我國中醫藥政策從局部試點到系統推進的重要轉折點。這一政策不僅將直接促進中醫藥服務的普及和質量提升，更將通過制度建設為中醫藥長遠發展奠定堅實基礎。隨著政策的落地實施，中醫藥將在我國醫療衛生體系中發揮更加重要的作用，為滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求提供“中國方案”，為全球衛生治理貢獻“中國智慧”。

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