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2022年是“十四五”的第二年，也是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

在這一年中，疫情的反反復(fù)復(fù)給醫(yī)療行業(yè)帶來了極大影響，新醫(yī)改也走到了深水區(qū)，醫(yī)療信息化建設(shè)在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的作用更加凸顯……

政策是醫(yī)療行業(yè)建設(shè)的巨大驅(qū)動力。通過對過去一年中醫(yī)療信息化相關(guān)政策的盤點(diǎn)與梳理，康博嘉總結(jié)了五大關(guān)鍵詞——高質(zhì)量發(fā)展、“十四五”規(guī)劃、績效考核、支付方式改革、互聯(lián)互通。

讓我們一起來康康2022年，醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)布了哪些重要政策吧！

圍繞著《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求，今年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)（試行）》，從專科能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率等方向，為醫(yī)院全面落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展提出核心要求。

隨后，浙江省、安徽省、北京、重慶、海南省等地，陸續(xù)發(fā)布了當(dāng)?shù)仃P(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案。有實(shí)施意見，有考核指標(biāo)，高質(zhì)量發(fā)展已然成為醫(yī)院下一階段改革的發(fā)展核心。為順應(yīng)發(fā)展需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始深化內(nèi)部改革，調(diào)整管理結(jié)構(gòu)，以“高效運(yùn)行”促“高質(zhì)量發(fā)展”。

《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)》（2月 國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處）

每年對各省（市、區(qū)）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況展開評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)與公立醫(yī)院綜合改革績效評價(jià)和公立醫(yī)院績效考核有機(jī)結(jié)合。

《2022年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目競爭性評審結(jié)果公示》（4月 財(cái)政部社會保障司、國家衛(wèi)生健康委體制改革司）

共有15個項(xiàng)目入選示范項(xiàng)目公示名單并獲2022年中央財(cái)政支持，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)(試行)》、《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)(試行)》（7月 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局）

在公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)基礎(chǔ)上，圍繞黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內(nèi)容建立指標(biāo)體系。兩個文件均納入了“智慧醫(yī)院建設(shè)成效”這一定量指標(biāo)，考察兩類公立醫(yī)院在智慧化時(shí)代的創(chuàng)新運(yùn)營方法。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（11月 國家衛(wèi)健委）

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范日間醫(yī)療服務(wù)行為，保障日間醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)，明確了衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)。1、明確了日間醫(yī)療的定義；2、強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任；3、完善了日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系；4、明確了行政部門的監(jiān)管職責(zé)。《規(guī)定》自2023年1月1日起施行。

“十三五”時(shí)期，我國衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作快速發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)體系初步形成，標(biāo)準(zhǔn)管理體制逐步完善，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量持續(xù)提升，標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域不斷擴(kuò)展。到了“十四五”時(shí)期，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局、推動高質(zhì)量發(fā)展，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作提出新的需求。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》（1月 國家衛(wèi)健委）

根據(jù)過去5年社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療健康等發(fā)展變化情況，對標(biāo)進(jìn)行修訂。此次修訂中醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵詞是“優(yōu)質(zhì)”和“高效”，并強(qiáng)調(diào)了信息化手段的應(yīng)用。總體要求：強(qiáng)化信息化的支撐作用，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（3月 國務(wù)院）

部署10各個方面的主要任務(wù)。推進(jìn)中藥材、中藥飲片信息化追溯體系建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入全民信息健康平臺；鼓勵研發(fā)中醫(yī)辨證論治智能輔助診療系統(tǒng)。

《“十四五”國民健康規(guī)劃》（5月 國務(wù)院）

促進(jìn)全民健康信息聯(lián)通應(yīng)用，珞石衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)于規(guī)范，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便捷開戰(zhàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)。

《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》（11月 國家中醫(yī)藥局）

部署四個方面主要任務(wù)，設(shè)立四個信息化項(xiàng)目專欄，共14個項(xiàng)目。發(fā)展目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)省級中醫(yī)藥管理部門互聯(lián)互通；三級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平均水平基本達(dá)到4級。

公立醫(yī)院績效考核，是引領(lǐng)公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進(jìn)的重要抓手，是推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，已成為公立醫(yī)院管理的重要風(fēng)向標(biāo)。

績效考核是指揮棒，二、三級公立醫(yī)院開始以績效考核為契機(jī)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案與國家績效考核相銜接，引導(dǎo)管理醫(yī)院朝著更高績效努力，努力提升質(zhì)量安全水平，提升運(yùn)營效率，提升滿意度。

《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（4月 國家衛(wèi)健委）

圍繞三個方面修訂：增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)；補(bǔ)充及更新相關(guān)工作要求；進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。

其中，共涉及41個指標(biāo)。三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系中，包含一級指標(biāo) 4 個、二級指標(biāo) 14個、三級指標(biāo)55個、新增指標(biāo)1個。新增指標(biāo)為重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比。

《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（5月 國家衛(wèi)健委）

在2020版基礎(chǔ)上修訂了21個指標(biāo)，以保證二級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。操作手冊包含一級指標(biāo)4個、二級指標(biāo)10個、三級指標(biāo)28個。與《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》一樣，二級公立醫(yī)院績效考核也從“醫(yī)療質(zhì)量”、“運(yùn)營效率”、“持續(xù)發(fā)展”、“滿意度評價(jià)”四個維度開展。

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展和服務(wù)國家級績效評價(jià)方案（2022）》（11月 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局）

共有21項(xiàng)指標(biāo)，權(quán)重最高的四項(xiàng)指標(biāo)是：診療人次數(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全人群覆蓋率、醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入），反應(yīng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)效率和經(jīng)濟(jì)管理。

《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》（12月 國家衛(wèi)健委）

對2020年版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了“更新式”修訂，與近兩年的新政策、行業(yè)進(jìn)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)保持一致。按照該標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)未來三級醫(yī)院評審工作。

醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革是醫(yī)改的核心，改革的目標(biāo)是提高醫(yī)療效率，利用有限的資源、最大化地滿足社會需求。

根據(jù)2021年11月底國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃》，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都將開展支付方式改革，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作》、《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法(試行)》（4月 國家醫(yī)療保障局）

為加快落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃》，國家醫(yī)保局開發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版。同時(shí)提出，由省級醫(yī)保局設(shè)置過渡期并制定過渡方案，期間做好原系統(tǒng)與省級醫(yī)保信息平臺的銜接，確保DRG/DIP分組結(jié)果、結(jié)算規(guī)則能夠?qū)氲绞〖夅t(yī)保信息平臺，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP結(jié)算。

《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》（5月 國家醫(yī)保局、財(cái)政部等四部委）

這是國家醫(yī)保局開展飛行檢查近四年來，第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點(diǎn)與各項(xiàng)要求。根據(jù)《工作方案》，四部委聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)保基金飛行檢查。檢查時(shí)間范圍為2020年1月1日以來的所有醫(yī)保基金使用情況，這意味著，飛檢將追溯到過去兩年半。

《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法（征求意見稿）》（11月 國家醫(yī)療保障局）

共5章32條，與國家醫(yī)保局早前發(fā)布的《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》的23條相比，新增了9條。通過分析此前違法違規(guī)情況數(shù)量和比例，今年醫(yī)保飛檢的重點(diǎn)，鎖定在血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用方面。

《“十四五”衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)工作規(guī)劃》（1月 國家衛(wèi)健委）

兩大重點(diǎn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域全面健康信息化和電子病歷為核心的醫(yī)院信息化；一個抓手“互聯(lián)互通評測”對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)整體水平進(jìn)行評測。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（2月 國家衛(wèi)健委等）

共七章39條，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求。醫(yī)療體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強(qiáng)檢驗(yàn)檢查的質(zhì)量控制，提升檢驗(yàn)檢查的同質(zhì)化水平，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)共享。

《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》（12月 國家衛(wèi)健委）

明確到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通共享取得標(biāo)志性進(jìn)展，二級以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)核心信息全國互通共享。

總結(jié)：

2022年的諸多政策，在一定程度上改變了醫(yī)療信息化整體進(jìn)度，也給醫(yī)療信息化帶來了諸多利好，對我國進(jìn)一步推動醫(yī)療信息化建設(shè)，完成十四五公共服務(wù)規(guī)劃開了個好頭。

人生如逆水行舟，不進(jìn)則退，醫(yī)院管理亦是如此。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)精益管理、高質(zhì)量發(fā)展的得力助手，康博嘉將繼續(xù)與廣大醫(yī)院攜手并進(jìn)，用數(shù)智化技術(shù)賦能醫(yī)療管理，在嶄新的2023年與您共創(chuàng)佳績！