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公立醫(yī)院“國考”步伐片刻未歇。

繼2021與2020年“國考”成績公布時間僅三個月后，新一輪2022年公立三級、二級醫(yī)院的績效考核悄然啟動。

評審規(guī)范重調，考核難度加碼，醫(yī)院該如何做好績效管理，穩(wěn)中取勝呢？

本文整理了國考評審標準的重點難點，以及績效管理創(chuàng)新方法，希望為大家提供借鑒和參考。

10月13日，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布關于啟動2022年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關工作的通知。

《通知》明確提出，已參加2021年度績效考核的醫(yī)院應當按照要求，于每月15日前將上一個月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。而新納入考核的醫(yī)院，也應當于11月15日前，將2020全年、2021全年、2022年1月至10月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。并在2022年12月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。

在各大醫(yī)院緊鑼密鼓的備考之際，考核難度也迎來了升溫。今年國家衛(wèi)健委分別發(fā)布了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》和《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，修訂內容主要有三大點：增設或修訂延伸指標；補充及更新相關工作要求；進一步明確指標內涵。

例如三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版），在指標18~19原有內容之上，增設了對基本藥物處方使用品種數(shù)量占比的考核內容；在指標21原有內容之上，增設國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容。并將最新規(guī)范性文件作為指標統(tǒng)計依據(jù)，如加入《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知》、《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》等文件。

顯然，“國考”對公立醫(yī)院管理提出了更新更高的要求。

國家考核的主線非常清晰，即重效益、控規(guī)模、嚴質量，整個指標體系由醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個方面組成。

在“向精細化管理要效益”的時代，醫(yī)院需要不斷提高業(yè)財融合的運營管理能力，調整好費用結構，通過成本一體化方案實現(xiàn)成本控制全過程管理。例如科室成本核算、項目成本核算、DRGs 病種成本核算、多維成本分析等。做好費用結構控制，醫(yī)院才得以在新醫(yī)改趨勢下贏得先機。

一個醫(yī)院是否實施了有效的內部控制和運營機制，直接關系到醫(yī)院運營管理狀況的好壞。所以醫(yī)院必須要不斷加強完善，堅持“無計劃勿行動、無預算勿支出”，以保證運營機制的高效，保證財務報表數(shù)據(jù)的真實性和可靠性，同時，保證醫(yī)院的經(jīng)濟活動和業(yè)務活動的合法合規(guī)性，對醫(yī)院運營管理、經(jīng)濟活動、財務收支、業(yè)務往來等活動進行有效監(jiān)管。

 全面預算管理，是醫(yī)院實現(xiàn)預定期內戰(zhàn)略目標和經(jīng)營目標的重要方法和工具，以實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略為目標，以資源配置為核心。

在《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》中就明確提出了，醫(yī)院要推進預算與績效管理一體化。例如，醫(yī)院可以通過預算管理確定月、季度資金配置狀況及使用額度，安排合理的項目實施進度，為績效考核提供依據(jù)。

時間緊張、指標多、數(shù)據(jù)來源多等問題，使得醫(yī)院在數(shù)據(jù)上報與數(shù)據(jù)質量方面的備考壓力頗大，規(guī)范填寫住院病案首頁，保證數(shù)據(jù)一致性和準確性，做好數(shù)據(jù)質控工作，確保上報順利，是當務之急。所以醫(yī)院需要不斷提升數(shù)據(jù)處理能力與精細化管理水平，一方面可以確保上報數(shù)據(jù)的準確性、完整性，另一方面也可以在日常管理中，通過指標數(shù)據(jù)的可視化、事中化監(jiān)測及時糾正問題，加強薄弱環(huán)節(jié)管理，從而整體提升考核指標管理能力。

一把尺子量全國。作為檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的一把標尺，國考結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長的薪酬任免、獎懲等直接掛鉤，牽動著所有醫(yī)院的心。

面對如此壓力，醫(yī)院可以怎樣調整管理理念、技術和方法，以適應新時代的績效考核呢？

康博嘉基于十八年在醫(yī)院信息化領域的深耕與實踐，沉淀了千家醫(yī)療機構的管理經(jīng)驗，打造了智慧管理HRP解決方案，通過精細化財務核算、全面預算/成本/績效管理、全生命周期供應鏈管理、人事管理等核心模塊，助力醫(yī)院在國考中取得優(yōu)秀成績。

1、合理運用績效考核工具，有效實施考核

有效的績效考核有賴于整個績效管理工具的成功開展，而成功的績效管理也需要有效的績效考核來支撐。

醫(yī)院績效考核的難點是如何保證考核目標和目標實現(xiàn)兩者之間相輔相成、辯證統(tǒng)一，對此醫(yī)院可以借用績效管理的必備工具，例如康博嘉智慧管理HRP解決方案中的科室/病種/項目成本管理、績效管理、總賬管理工具等等，把RBRVS、GRGs、BSC以及KPI等納入績效考核，促進合理控制費用，提高醫(yī)療服務質量和效率、規(guī)范醫(yī)療行為。

2、建立全面預算管理制度，提升醫(yī)院管理水平

全面預算管理是循環(huán)往復的過程，需要經(jīng)歷預算編制、預算執(zhí)行、預算調整、預算考評、分析與結果反饋。通過全面預算管理，能夠促進醫(yī)院優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)院提升收入、降低成本。

通過康博嘉全面預算管理模塊的運用，既可以提升醫(yī)院對成本的管控效率，提高醫(yī)院成本管理水平，還能減少醫(yī)院常規(guī)成本管理的工作中因各種因素導致的失誤。

更值得一提的是，將醫(yī)院的各種系統(tǒng)平臺，例如HIS信息系統(tǒng)、醫(yī)院財務系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)進行對接，使得醫(yī)院大數(shù)據(jù)的共享，進一步提升醫(yī)院的業(yè)務、財務的一體化管理，讓醫(yī)院的成本得到有效控制，實現(xiàn)醫(yī)院成本工作的規(guī)范性、科學性，并為醫(yī)院的長期發(fā)展提供保障。

信息化建設是支撐醫(yī)院不斷向前的重要保障，康博嘉十八年專注為醫(yī)療機構智慧賦能，提供定制化智慧管理解決方案，助力醫(yī)院運營管理邁上新臺階！