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體重秤上跳動(dòng)的數(shù)字，如今牽動(dòng)著國(guó)家健康管理的神經(jīng)。

“有些同志體重管理得不太好，腰圍大了，體重也超了，有的甚至患上了慢性病。”去年全國(guó)兩會(huì)記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮的這番話，讓“體重管理”成為公眾關(guān)注的健康關(guān)鍵詞。

今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委正式敲定2026年衛(wèi)生健康系統(tǒng)十件為民實(shí)事，其中一項(xiàng)明確要求：所有三級(jí)公立醫(yī)院均要提供健康體重管理門診服務(wù)。

這不是國(guó)家首次關(guān)注體重問(wèn)題，但將其提升至三級(jí)醫(yī)院全覆蓋的高度，傳遞出明確信號(hào)——體重管理已超越個(gè)人形象范疇，成為關(guān)系全民健康的民生工程。

1.政策指引，體重管理勢(shì)在必行

從國(guó)家衛(wèi)健委今年1月確定的十件為民實(shí)事可以看出，健康體重管理已被置于重要位置。第三件實(shí)事專門聚焦于此，要求三級(jí)公立醫(yī)院全面提供相關(guān)門診服務(wù)，降低慢性病對(duì)人群健康的危害。

這項(xiàng)政策并非突然出臺(tái)。早在2025年3月的全國(guó)兩會(huì)記者會(huì)上，雷海潮主任就已經(jīng)明確提出了體重管理年的行動(dòng)，并且呼吁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。

短短一個(gè)多月后，《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置和管理工作的通知》正式發(fā)布，明確鼓勵(lì)有條件的三級(jí)醫(yī)院設(shè)立健康體重管理門診。

政策信號(hào)迅速在全國(guó)引起連鎖反應(yīng)，多地醫(yī)院積極響應(yīng)，北京協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、華西醫(yī)院等多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開設(shè)體重管理門診或相關(guān)服務(wù)。

2.落地實(shí)踐，各方大顯身手

協(xié)和醫(yī)院的體重管理聯(lián)合門診由臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診，提供營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)處方和中西醫(yī)結(jié)合治療等綜合服務(wù)。這種多學(xué)科協(xié)作模式，為有減重需求的人群提供了精準(zhǔn)化解決方案。

湘雅醫(yī)院則完成了體重管理專病門診、聯(lián)合門診和多學(xué)科會(huì)診（MDT）的全面布局。該院體重管理多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)匯集了11個(gè)學(xué)科的專家力量，體現(xiàn)了對(duì)這一健康問(wèn)題的重視程度。

湖南省內(nèi)多家醫(yī)院迅速跟進(jìn)，湘雅二院、湘雅三院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及湖南省兒童醫(yī)院均推出了各具特色的體重管理服務(wù)。從兒童到成人，體重管理的專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在形成。

在四川，華西醫(yī)院組織了“科學(xué)管理體重”媒體見面會(huì)，胃腸外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌代謝科等多科室專家共同為公眾科普科學(xué)減重知識(shí)。

3.建設(shè)難點(diǎn)，仍有多重挑戰(zhàn)

盡管政策導(dǎo)向明確，但在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，公立醫(yī)院仍面臨多重挑戰(zhàn)。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的研究顯示，目前全國(guó)僅約20%的公立醫(yī)院建立了減重中心或門診。

研究指出，75%的現(xiàn)有服務(wù)機(jī)構(gòu)為減重門診，18%隸屬于某科室下的減重中心，而獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的肥胖診療中心僅占7%。多科室協(xié)調(diào)是建設(shè)過(guò)程中的關(guān)鍵難點(diǎn)之一。

盈利模式和學(xué)科發(fā)展是成為醫(yī)院管理者最關(guān)心的問(wèn)題，建設(shè)前需要向院領(lǐng)導(dǎo)充分展示醫(yī)院的投入、具體運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式，以及建成后對(duì)醫(yī)院和學(xué)科建設(shè)的提升作用。

課題調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以藥物治療為主的肥胖管理為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益有限，這使部分醫(yī)院管理者心存顧慮。明確的價(jià)值回報(bào)是推動(dòng)更多醫(yī)院投入這一領(lǐng)域的關(guān)鍵因素。

4.多重價(jià)值，逐步完善

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)一些頂級(jí)醫(yī)院的體重管理研究與實(shí)踐已有多年積累。北京協(xié)和醫(yī)院早在2000年就由內(nèi)分泌科史軼蘩院士牽頭全國(guó)多中心減重藥物研究，2003年成立肥胖診療中心，今年再推體重管理聯(lián)合門診，完成了從疾病診療向三級(jí)預(yù)防的全面布局。

湘雅醫(yī)院的體重管理探索可追溯至2016年由內(nèi)分泌科吳靜教授牽頭的肥胖聯(lián)合門診。該團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的湖南省肥胖隊(duì)列已收集3000多例臨床及代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)，為科學(xué)研究提供了寶貴資源。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的減重門診更是成立于2013年，接診量已達(dá)數(shù)萬(wàn)之眾。該院減重與代謝外科主任劉少壯個(gè)人接診咨詢量已超過(guò)15000人次，反映了社會(huì)需求的龐大。

研究數(shù)據(jù)令人警醒，如不加以有效干預(yù)，到2030年我國(guó)成人超重肥胖率可能達(dá)到70.5%。公立醫(yī)院體重門診的普及，體現(xiàn)了從“以治療為中心”向“以健康為中心”的重要轉(zhuǎn)變。

盡管初期可能存在盈利模式不夠清晰的問(wèn)題，但上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的研究顯示，建設(shè)減重中心/門診能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造新的收入來(lái)源。

主動(dòng)選擇減重門診的患者通常支付能力較強(qiáng)，相關(guān)檢查、護(hù)理及后續(xù)服務(wù)均可形成收入增長(zhǎng)點(diǎn)。以上海某醫(yī)院為例，多學(xué)科會(huì)診掛號(hào)費(fèi)每次100元，患者檢查費(fèi)用在1萬(wàn)元以內(nèi)，手術(shù)費(fèi)用為3-5萬(wàn)元。

在北京某三甲醫(yī)院，肥胖與代謝病中心的收入已占全院收入的2%，占普外科收入的15%。經(jīng)濟(jì)效益與健康效益正在形成良性互動(dòng)。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)表明，減重手術(shù)為胃腸外科帶來(lái)了新的發(fā)展方向。參與肥胖癥診療的各科室可以共享研究數(shù)據(jù)，加強(qiáng)科研合作，帶動(dòng)院內(nèi)學(xué)科發(fā)展。

從建設(shè)成本看，減重中心/門診的開設(shè)難度相對(duì)較低，通常不需要醫(yī)院額外提供場(chǎng)地和人員，相關(guān)檢查儀器費(fèi)用也不高，是高性價(jià)比的選擇。

隨著“體重管理年”行動(dòng)持續(xù)深入，越來(lái)越多的醫(yī)院將推出體重管理多學(xué)科門診，滿足公眾多樣化的健康需求。這扇門的背后，不僅是個(gè)人腰圍數(shù)字的變化，更是一個(gè)國(guó)家健康戰(zhàn)略的微觀實(shí)踐。

從個(gè)人健康到國(guó)家行動(dòng)，體重管理門診正成為連接民生關(guān)切與健康中國(guó)建設(shè)的重要紐帶。當(dāng)三級(jí)公立醫(yī)院全部敞開體重管理的大門時(shí)，每個(gè)人的健康選擇都將獲得更加專業(yè)的支持。

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