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4月14日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》。此版手冊相較于2022版操作手冊，共計修訂了15個指標，其中包括補充和更新相關工作要求，以及進一步明確指標內(nèi)涵。
接下來，一起看看具體的變化內(nèi)容吧~
（注：藍字為變動內(nèi)容，刪除線為刪減內(nèi)容）
指標1：出院患者手術占比
修訂內(nèi)容【更新指標腳注】·【更新指標意義中文件】
【腳注】
1根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）規(guī)定，手術是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開展去除病變組織、修復損傷、重建形態(tài)或功能、移植細胞組織或器官、植入醫(yī)療器械等醫(yī)學操作的醫(yī)療技術，手術應當經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切。
【指標意義】
《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）指出，根據(jù)手術風險程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風險不同，手術分為四級，其中二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大、資源消耗較多的手術。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術。
指標2：出院患者微創(chuàng)手術占比
修訂內(nèi)容【新增腳注】
【腳注】
5本考核年度中，應用于公立醫(yī)院績效考核的微創(chuàng)手術目錄涉及的所有條目均入本指標的分母計算。
指標3：出院患者三級手術占比
修訂內(nèi)容【更新指標腳注】·【更新指標意義中文件】
【腳注】
6三級手術指風險較高、過程較復雜、難度較大、資源消耗較多的手術。參閱《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）。
【指標意義】
《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）要求，醫(yī)療機構對本機構手術分級管理承擔主體責任。醫(yī)療機構應當根據(jù)其功能定位、醫(yī)療服務能力水平和診療科目制定手術分級管理目錄，進行分級管理。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術。
指標4：手術患者并發(fā)癥發(fā)生率
修訂內(nèi)容【新增指標說明】·【更新指標腳注】
【指標說明】
（3）本年度考核的手術并發(fā)癥僅統(tǒng)計擇期手術后，并發(fā)于手術或手術后的疾病或情況的人數(shù)。（4）本年度考核手術名稱和編碼參閱《手術操作分類代碼國家臨床版3.0（2022匯總版）》。
【腳注】
8參閱《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕54號）。和《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)三級醫(yī)院評審標準（2020年版）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）。
指標5：低風險組病例死亡率
修訂內(nèi)容【完善指標說明】
【指標說明】
（3）利用各DRG病例的住院患者病死率對不同DRG進行死亡風險分級。
指標7：基本藥物采購金額占比
修訂內(nèi)容【修訂指標說明】·【修訂腳注】
【指標說明】
（1）分子為本年度考核醫(yī)院采購基本藥物金額數(shù)，指醫(yī)院使用的全部基本藥物的金額總和。按照《關于印發(fā)國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31號）的藥品通用名、劑型、規(guī)格進行統(tǒng)計；分母為醫(yī)院同期采購藥物金額總數(shù)，指為醫(yī)院同期使用的全部藥品金額總和。（2）延伸指標1：分子指在本考核年度，醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)依據(jù)醫(yī)院使用基本藥物品種總數(shù)進行統(tǒng)計，即考核年度醫(yī)院使用的全部基本藥物品種總數(shù)。分母指在本考核年度，醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)依據(jù)同期醫(yī)院使用藥品品種總數(shù)進行統(tǒng)計，即同期醫(yī)院使用的全部藥品品種總數(shù)。分子、分母均按照《關于印發(fā)國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31號）藥品通用名、劑型、規(guī)格進行統(tǒng)計。
（6）考慮在實際工作中由于中藥飲片統(tǒng)計難度較大，因此本考核年度在計算本指標時，暫不統(tǒng)計中藥飲片。本原則適用于指標7及其延伸指標。
【腳注】
13基本藥物按照《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品（含藥品通用名、劑型、規(guī)格）進行統(tǒng)計，藥品包括化學藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片3部分。14 臨時醫(yī)囑按條目累計計算，長期醫(yī)囑按照藥品執(zhí)行的品種數(shù)累計計算。
指標8：國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比
修訂內(nèi)容【修訂、完善指標說明】
【指標說明】
（3）延伸指標：分子統(tǒng)計內(nèi)容為集采購銷協(xié)議截止時間在本考核年度1月1日-12月31 日內(nèi)，統(tǒng)計完整集采協(xié)議周期內(nèi)醫(yī)院完成的中選藥品帶量購銷協(xié)議用量的品種數(shù)。分母為同期醫(yī)院應完成國家組織藥品集中采購的中選藥品帶量購銷協(xié)議用量的品種數(shù)。
（4）本年度該指標僅考核實施國家組織藥品集中采購的醫(yī)院。
指標10：重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比
修訂內(nèi)容【完善指標意義】
【指標意義】
《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕9號）要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單基礎上，根據(jù)各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構制定醫(yī)療機構清單。
指標16人員經(jīng)費占比
修訂內(nèi)容【修訂指標說明】
【指標說明】
（3）財政項目撥款經(jīng)費和科教經(jīng)費支付的人員勞務費、專家咨詢費等人員費用不在本指標計算范圍內(nèi)。
指標17萬元收入能耗占比
修訂內(nèi)容【修訂腳注】·【完善指標意義】
【腳注】
22外購熱力：1百萬千焦=0.0341噸標準煤（按供熱面積結(jié)算熱力的單位：1個供暖季按面積每1平方米≈0.0310噸標煤）
【指標意義】
《關于開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》（國衛(wèi)財務函〔2020〕262 號）、《關于在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》（國衛(wèi)財務函〔2022〕72號）提出牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。引導醫(yī)院進一步加強節(jié)能管理工作，推進節(jié)約型醫(yī)院建設，實現(xiàn)節(jié)能減排的目標，合理降低醫(yī)院運行成本，提升精細化管理水平。
指標18醫(yī)療收入中來自醫(yī)保基金的比例
修訂內(nèi)容【修訂指標說明】
【指標說明】
分子1：門診收入中來自醫(yī)保基金的收入指醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁╅T急診醫(yī)療服務活動取得的收入中，應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分。不包括個人醫(yī)?？ㄖЦ恫糠帧?/span>分子2：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖胫羔t(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┳≡横t(yī)療服務活動取得的收入中，應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分。不包括個人醫(yī)保卡支付部分。
指標20醫(yī)療收入增幅
修訂內(nèi)容【修訂腳注】
【腳注】
26 本手冊中關于納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物的統(tǒng)計，均依據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分。
指標24麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比
修訂內(nèi)容【新增指標意義中文件】
【指標意義】
《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》指出要突出特色，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設；要重點加強重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專（學）科人才培養(yǎng)和建設，帶動診療能力和水平提升。
指標26?？颇芰ㄔO
修訂內(nèi)容【更新指標說明?！?/p>
【指標說明】
（3）所有病種或手術名稱及編碼均以《疾病分類代碼國家臨床版2.0（2022匯總版）》和《手術操作分類代碼國家臨床版3.0（2022匯總版）》為基準。
指標28醫(yī)務人員滿意度
修訂內(nèi)容【修訂指標定義】
【指標定義】
醫(yī)務人員滿意度指醫(yī)務人員對其所從事工作的總體態(tài)度。即醫(yī)務人員對其需要滿足程度。
以上就是新版操作手冊中的變動內(nèi)容啦~
另外，為使相關數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，本次考核的定量指標數(shù)據(jù)在既往基礎上增加 2022 年度數(shù)據(jù)。各地應按照屬地化管理原則加強數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標結(jié)果進行調(diào)整的應用機制。
作為深耕醫(yī)療信息化行業(yè)十數(shù)年的服務商，康博嘉深知數(shù)據(jù)質(zhì)量對醫(yī)療機構績效考核、等級評審以及智慧醫(yī)院建設的重要性。因而打造與國家指標評價和醫(yī)院先進管理模式緊密貼合的醫(yī)院運營數(shù)據(jù)中心（ODR）建設方案，在數(shù)據(jù)集成與數(shù)據(jù)治理的基礎上，將各系統(tǒng)相互割裂的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國家標準的數(shù)據(jù)集，并憑借豐富的醫(yī)療行業(yè)研發(fā)和服務經(jīng)驗，沉淀出成熟的運營管理模型內(nèi)置于ODR 系統(tǒng)中，賦能醫(yī)療集團和醫(yī)院的科學決策。
最后，祝愿大家提前做好考核“功課”，順利上岸~
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